Chcesz wykupić prywatne ubezpieczenie medyczne? Sprawdź, czego nigdy nie zagwarantuje Ci ubezpieczyciel

Mateusz Nowak
02.01.2016

Prywatne ubezpieczenia medyczne cieszą się rosnącą popularnością, na co bez wątpienia główny wpływ ma kiepska kondycja publicznej służby zdrowia. Większości z nas wydaje się, że wykupienie ubezpieczenia załatwia sprawę i gwarantuje nam praktycznie nieograniczony dostęp do usług medycznych bardzo wysokiej jakości. Wszystko jest jednak bowiem zależne od wybranego pakietu, a zatem i ceny polisy. Bez względu na obfitość oferty ubezpieczyciela istnieją kategoryczne wyłączenia, które zawsze będą decydować o tym, czy faktycznie zostaniemy objęci opieką specjalistów. Jakie to wyłączenia?

Za co nie odpowiada ubezpieczyciel?

Oczywiście lista wyłączeń będzie się różnic w zależności od konkretnych przepisów obowiązujących w danym Towarzystwie Ubezpieczeniowym, jednak spokojnie można wymienić stałe punkty zawarte w praktycznie każdych OWU. Są to wszelkie zdarzenia rzutujące na zdrowie klienta, które są skutkiem:

  • popełnienia przestępstwa – lub próby jego popełnienia;
  • samookaleczenia lub próby samobójczej;
  • działania wszelkich materiałów wybuchowych (choćby petardy);
  • działania energii jądrowej – jeśli masz pecha i w okolicy działa elektrownia atomowa, w której dojdzie do awarii, to ubezpieczyciel nie pokryje kosztów leczenia;
  • działań wojennych – w tym wszelkich rozruchów, strajków i zamieszek. W dzisiejszych czasach pod ten punkt podchodzą również akty terroru;
  • prowadzenia pojazdu bez stosownych uprawnień;
  • wszelkich chorób dziedzicznych lub wad wrodzonych;
  • zabiegu zmiany płci;
  • odurzenia ubezpieczonego alkoholem czy narkotykami;
  • ogłoszonych publicznie epidemii;
  • eksperymentalnego leczenia medycznego;
  • leczenia niepłodności;
  • zatrucia lekami, alkoholem lub narkotykami.

Nie każdy może skorzystać z prywatnego ubezpieczenia medycznego

Jest to uzależnione od wyniku ankiety, jaką da nam do wypełnienia ubezpieczyciel. Polisy medyczne są bowiem dla TU dość ryzykowne, dlatego możemy się spodziewać skrupulatnego prześwietlenia naszej kondycji.

Praktycznie bez szans na zawarcie umowy są osoby cierpiące na choroby przewlekłe, nowotwory czy choroby genetyczne. W ankiecie trzeba podać prawdę, bo jej zatajenie zawsze skutkuje rozwiązaniem umowy i odmową sfinansowania leczenia.

A jeśli zachorujesz po fakcie?

Oczywiście może się zdarzyć, że zapadniemy na chorobę przewlekłą już po zawarciu polisy. Wówczas będziemy mieli prawo korzystać z zagwarantowanego przez ubezpieczyciela pakietu, jednak musimy się także liczyć z tym, że przed odnowieniem ubezpieczenia TU wnikliwie przeanalizuje przebieg choroby, sprawdzi jak często odwiedzaliśmy specjalistów i na tej podstawie ustali nową składkę – oczywiście znacznie wyższą.

Prywatne ubezpieczenie medyczne jest zatem bardzo dobrym rozwiązaniem, jednak absolutnie nie złotym środkiem na obejście na publicznej służby zdrowia. Polisy zawsze są objęte masą wyłączeń, a podstawowe pakiety, na które stać najwięcej osób, w praktyce ograniczają się tylko do zapewnienia nam wizyt u specjalistów, jednak bez pokrycia kosztów leczenia.

Zgłoś swój pomysł na artykuł

Więcej w tym dziale Zobacz wszystkie